DISEASE

インフルエンザ

症状

インフルエンザは、一般的なかぜ症候群とは異なり、病状の経過や重症感が大きく異なります。かぜが比較的ゆっくりと進行するのに対して、インフルエンザウイルスによる感染症は、38℃以上の高熱が急激に出現し、病状が非常に早く進行するのが最大の特徴です。

高熱とともに、全身の倦怠感、頭痛、関節痛、筋肉痛といった強い全身症状が突如として現れ、日常生活に著しい支障をきたします。鼻水やのどの痛みなどの上気道症状も伴いますが、風邪との決定的な違いは、これらの全身症状が強く、急性に発現する点にあります。

• 38℃以上の高熱が急激に出現し、悪寒を伴うことが多い。
• 全身の倦怠感、頭痛、関節痛、筋肉痛などの全身症状が非常に強く出る。
• 鼻水やのどの痛みといった上気道炎症状も伴うが、全身症状の重さが風邪との決定的な違いとなる。
• 小児では急性脳症、高齢者や基礎疾患（喘息、心疾患など）を持つ方では肺炎などの重症な合併症を引き起こすリスクがある。

これらの急激かつ重い症状は、日常生活に大きな支障をきたすだけでなく、特に免疫力の低い方や基礎疾患を持つ方においては、肺炎などの重症な合併症につながる可能性があるため、早期の対応と適切な治療が極めて重要となります。

原因

インフルエンザは、インフルエンザウイルスが原因となって引き起こされる急性呼吸器感染症です。感染経路は主に「飛沫感染」と「接触感染」の二つがあり、これらによって人から人へと感染が拡大します。

• ウイルスの種類: 主にA型、B型などの種類が存在します。A型は鳥類などの動物にも感染する性質を持ちますが、B型はヒトにのみ感染します。種類が異なっても、感染経路や症状に大きな違いはないとされています。
• 飛沫感染: 感染者が咳やくしゃみをした際に飛び散る、ウイルスを含んだ細かい唾液（飛沫）を、周囲の人が口や鼻から吸い込むことで感染が成立します。
• 接触感染: 感染者の手が、咳やくしゃみを抑える際にウイルスに汚染され、その手が触れたドアノブ、手すり、スイッチなどの周囲の物にウイルスが付着します。これを別の方が触れ、その手で自身の口や鼻を触ることで感染します。

インフルエンザウイルスは非常に感染力が強いため、流行期にはこれらの感染経路を意識した予防策、すなわち手洗い、手指消毒、そして咳エチケットを日頃から徹底することが、ご自身や周囲の方々を守る基本となります。

診断

インフルエンザの診断は、患者様の症状や発症からの経過を詳しくお伺いする問診と、ウイルスの存在を特定するための迅速検査を組み合わせて行われます。迅速検査は、適切な治療を迅速に開始するために不可欠です。

• 問診: 38℃以上の急な発熱、全身の倦怠感、関節痛など、インフルエンザに特徴的な症状の有無や、症状がいつから始まったかを詳細に確認します。
• 迅速抗原検査: 鼻や喉の奥から綿棒などで検体を採取し、インフルエンザウイルスが持つ抗原（ウイルスの目印となるタンパク質）を検出する検査です。この検査によって、数分から十数分でインフルエンザの感染を迅速に確認できます。
• 迅速検査（IDnow）: 当院では、最新の遺伝子解析装置「IDnow」を導入しています。鼻の奥から採取した検体からウイルスの遺伝子を検出し、PCR検査と同等の高い精度で判定します。遺伝子検査でありながら、結果はわずか5分〜13分と非常に迅速です。
• 最適な検査のタイミング: 迅速検査でインフルエンザの陽性を確実に得るには、体内のウイルス量が一定量に増殖している必要があります。一般的に、38℃以上の発熱が出てから12時間〜24時間以降に検査を受けるのが、診断の確実性を高める最適なタイミングとされています。

抗インフルエンザ薬の効果を最大化し、重症化を防ぐためには、「発症後48時間以内」に治療を開始することが必須条件となります。そのため、急な発熱などの症状が出た場合は、適切な検査のタイミングを見極めて、この48時間のリミットを逃さずに受診することが非常に重要です。

治療

インフルエンザの治療は、安静と水分補給を基本とする「一般療法」と、ウイルスの増殖を抑え込む「抗ウイルス薬による薬物療法」の二本立てで行われます。治療の鍵は、発症後いかに早く抗ウイルス薬の投与を開始するかという点にあります。

• 安静と水分補給（一般療法）: 高熱が続くことで脱水症状に陥りやすいため、まずは安静を保ち、十分な睡眠をとること、そして意識的に水分をしっかり補給することが最も大切です。
• 抗ウイルス薬（薬物療法）: インフルエンザウイルスの増殖を抑えるための薬を投与します。現在、内服薬（1日1回または1日2回5日間）、吸入薬（1回または1日2回5日間）、点滴薬（1回）など、多様な剤型と投与方法の薬が利用可能です。これらの薬は、発症後48時間以内に開始することで、症状の持続期間を短縮し、重症化リスクを軽減させる効果が期待できます。

薬剤名（一般名）	使用可能年齢	剤形	特記事項
タミフル（オセルタミビル）	生後2週以降	カプセル・ドライシロップ	最も年齢制限が少なく、妊婦・授乳婦・小児も服用可能です。実績豊富で第一選択となることが多い薬です。
イナビル（ラニナミビル）	5歳以上	吸入薬	1回吸入すれば治療が完結するため、使い勝手が良く、飲み忘れの心配がありません。
リレンザ（ザナミビル）	5歳以上	吸入薬	5日間、1日2回の吸入が必要です。
ゾフルーザ（バロキサビル）	12歳以上	錠剤・顆粒	1回内服すれば治療が完結します。※体重により金額が変動します。
ラピアクタ（ペラミビル）	生後1ヶ月以降	点滴注射	点滴による治療です。経口摂取が困難な場合や重症例に使用します。

※上記の金額は薬剤費のみの目安です。別途、診察料・処方料・調剤料などがかかります（タミフルは後発品の価格を参考にしています）。

• 対症療法: 高熱や頭痛、関節の痛みなどの症状が強い場合には、症状を和らげる目的で解熱鎮痛剤などを使用します。ただし、インフルエンザでは使用を避けるべき薬（特にアスピリンなどのサリチル酸系薬剤）もあるため、自己判断せず、必ず医師の指示に従って服用することが重要です。

65歳以上の高齢者、喘息などの慢性呼吸器疾患を持つ方、妊婦など、インフルエンザが重症化するリスクが高い患者様においては、抗ウイルス薬による早期治療が肺炎などの重篤な合併症を予防するために非常に重要です。症状が出た際は、速やかに医療機関を受診し、患者様ご自身の状態や基礎疾患を考慮した上で、最も適した治療を早期に開始しましょう。

外出自粛・登園・登校停止期間の目安

インフルエンザと診断された後は、周囲への感染を防ぐため、以下の期間は外出を控える必要があります。

算出のルール

発症した日（発熱した日）や解熱した日を「0日」と数え、その翌日からカウントします。

子どもの場合（学校保健安全法による規定）

保育園、幼稚園、学校に通うお子様は、以下の両方の条件を満たすまで出席停止となります。

• 未就学児（保育園・幼稚園） 発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後3日を経過するまで
• 小・中・高校生 発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日を経過するまで

※解熱しても、ウイルスを排出している可能性があるため、規定の日数はお休みいただく必要があります。

大人の場合

大人には法律上の明確な出勤停止義務はありませんが、厚生労働省や医療機関では以下の基準を強く推奨しています。

• 推奨される自粛期間 発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日を経過するまで

※多くの企業がこの基準を就業規則に採用しています。インフルエンザの感染力は発症前日から発症後3〜7日ほど続くため、無理な早期復帰は職場での二次感染リスクを高めます。お勤め先の規則を確認し、医師の指示に従ってください。