DISEASE

腹痛

こんな症状はありませんか？

腹痛は、日常の中で誰もが経験する非常に身近な症状です。しかし、その原因は単なる食べ過ぎや冷えから、内科や呼吸器の隠れた病気まで多岐にわたります。ご自身の痛みが以下のチェックリストに当てはまらないか確認してみてください。

• みぞおちのあたりが急にギューッと締め付けられるように痛む
• お腹全体が張った感じがして、ガスが溜まっているような不快感がある
• 食事をした後に、みぞおちから胸のあたりにかけて焼けるような痛みがある
• 下腹部に重だるい痛みがあり、何度もトイレに行きたくなる
• 咳をしたり、深く息を吸い込んだりすると、脇腹やお腹の筋肉に痛みが響く
• 吐き気や嘔吐を伴い、お腹を抱えるような激しい痛みが続いている
• 喉が異常に渇き、お腹の痛みと一緒に体がぐったりとだるく感じる
• 背中や腰にかけて突き抜けるような鋭い痛みを感じ、冷や汗が出る
• 立ち上がったり、歩いたりする動作だけでお腹に響くような痛みがある
• 便秘や下痢を繰り返し、お腹が常にゴロゴロして落ち着かない

この症状が考えられる主な原因

腹痛が起こる理由は、胃や腸そのものの問題だけではありません。当院では内科・呼吸器内科の視点から、以下のような原因を考慮して診断を行います。

• 内臓の壁や膜が刺激されること：胃や腸、尿管といった管状の臓器が、炎症や石の詰まりによって急激に伸び縮みすることで鈍い痛みが生じます。この痛みはどこが痛いのかはっきりしないことが多く、冷や汗や吐き気を伴いやすいのが特徴です。放置すると炎症が広がり深刻な状態を招く恐れがあるため、早めの確認が必要です。
• 離れた場所からの響く痛み：心臓や肺など、お腹とは別の場所にある臓器の異常が、神経のつながりによってお腹の痛みとして感じられる現象です。例えば、心臓の血管が詰まる心筋梗塞でみぞおちが痛んだり、肺炎で脇腹が痛んだりすることがあります。お腹の検査だけでなく、全身の健康状態をチェックすることが原因特定への近道となります。
• 代謝や血液の状態が変化すること：血糖値が異常に高くなったり、ホルモンのバランスが崩れたりすることで、血液の状態が変化して激しい腹痛を引き起こすことがあります。また、心臓の動きが乱れて血液の流れが滞ると、胃腸に影響が出てお腹の張りや食欲不振を招くこともあります。消化器以外の持病が腹痛の引き金になっているケースは少なくありません。
• 咳による筋肉や肋骨への負荷：激しい咳を何度も繰り返すと、お腹や胸の筋肉が瞬間的に強く収縮し、筋肉痛のような痛みが起こります。一度の咳でも体には瞬間的に大きな衝撃がかかるとされており、筋肉が傷ついたり、ときには肋骨に負担がかかったりすることでお腹に響く痛みとなります。呼吸器の病気が長引いているときによく見られる原因の一つです。
• 物理的な圧迫や姿勢の影響：肺が病気で膨らみすぎたり、背骨の形が変化したりすることで、お腹の中の臓器が上から押しつぶされるように圧迫されて痛みが生じます。特にお腹の脂肪が多い場合や姿勢が悪い状態では、胃が膨らむスペースが狭くなり、少しの食事でもお腹の張りを感じやすくなります。姿勢を整えることや呼吸の状態を改善することが、腹痛の緩和につながる場合もあります。

このように腹痛の原因は多岐にわたるため、いつから、どのような時に、どのあたりが痛むのかを詳しくお伺いすることが重要です。

症状に関連する疾患

腹痛に関連する可能性のある病気は、消化器だけでなく呼吸器や循環器、代謝の病気まで幅広く存在します。

腹痛に関連する可能性のある病気

腹痛の原因となる疾患は、内科全般の幅広い領域にわたります。

• 胃腸炎：ウイルスや細菌が腸に入り込み、急な腹痛とともに下痢や嘔吐、発熱が見られる非常に一般的な病気です。
• 逆流性食道炎：胃酸が逆流して食道の粘膜が荒れることで、みぞおちの痛みや胸焼け、喉の違和感などが現れます。
• 膀胱炎：細菌が膀胱に感染することで、下腹部の違和感や排尿時の痛み、尿の濁りなどを引き起こす、女性に多い病気です。
• 糖尿病（ケトアシドーシス）：血糖値が急上昇して血液が酸性に傾くと、激しい腹痛や吐き気を引き起こす「ケトアシドーシス」という危険な状態になることがあります。
• 心筋梗塞：心臓の血管が詰まる病気ですが、みぞおちに激しい痛みを感じることがあり、胃の病気と間違われやすいため注意が必要です。
• 尿路結石（痛風・高尿酸血症に付随）：尿酸値が高いと尿管に石ができやすく、石が詰まると脇腹から下腹部にかけて耐えられないほどの激痛を伴います。

部位から考える腹痛の原因

お腹を4つのエリアに分けて考えると、原因となっている臓器を推測しやすくなります。

右上腹部（右の肋骨の下あたり）

• 胆石症・胆嚢炎：食後に右肩へ抜けるような痛みが出ることがあります。
• 肝炎：全身のだるさ（倦怠感）を伴うことがあります。

左上腹部（左の肋骨の下あたり）

• 胃炎・胃潰瘍：みぞおちに近い場所で、キリキリと痛むのが特徴です。
• 脾梗塞・膵炎：背中まで痛みが響く（放散痛）ことがあります。

右下腹部（右の付け根あたり）

• 虫垂炎（もうちょう）：最初はみぞおち辺りが痛み、徐々に右下へと痛みが移動していくのが典型的なサインです。
• 大腸憩室炎：大腸の壁にできた凹み（憩室）に炎症が起きるものです。

左下腹部（左の付け根あたり）

• 虚血性大腸炎：突然の腹痛のあと、下痢や血便が出ることがあります。
• 便秘症：ガスや便の貯留により、意外なほどの激痛を招くことがあります。

その他の疾患と腹痛の関連について

以下のような疾患においても、主症状ではありませんが、時に腹痛の症状が現れることがあります。

• 肺炎：肺の炎症が周りの膜（胸膜）に及ぶと、神経に伝わって脇腹やお腹のあたりまで響くような痛みを感じることがあります。
• COPD（慢性閉塞性肺疾患）：肺が過度に膨らんで横隔膜を押し下げ、胃を圧迫することでお腹の張りや膨満感を生じさせることがあります。
• 気管支喘息・咳喘息：激しい咳を繰り返すことで腹筋が過度に緊張し、咳をするたびにお腹の表面が筋肉痛のように痛むことがあります。
• 睡眠時無呼吸症候群（SAS）：治療器（CPAP）の設定や口呼吸の影響により、胃に空気が入り込んでしまい、起床時にお腹の張りを感じる場合があります。

これらの疾患は、腹痛以外の些細な変化を捉えることで早期発見につながるケースが多くあります。

併せて見られる関連症状

腹痛があるとき、お腹以外の場所にどのような症状が出ているかを確認することは、痛みの本当の原因を探るために非常に役立ちます。

• 胸焼けや酸っぱいものが上がる感じ：胃酸が食道へ逆流しているサインであり、特に食後や横になった際に不快感が強まります。
• 吐き気や嘔吐：胃腸のトラブルだけでなく、心臓疾患や深刻な糖尿病の悪化でも見られる重要な警戒サインです。
• 頻尿や尿の濁り：おしっこに関連する症状がある場合は、膀胱炎や尿路結石などの泌尿器系のトラブルが疑われます。
• 異常な喉の渇きと全身のだるさ：血糖値が極端に高くなっているときに見られる特徴で、腹痛とセットの場合は早急な受診が必要です。
• 背中や腰の強い痛み：内臓の痛みが背中側に響いている場合や、結石の移動、あるいは背骨の問題が関係している可能性があります。
• 息切れや呼吸のしづらさ：肺や心臓の働きが低下しているときにお腹の張りを同時に感じることがあり、呼吸器的なチェックが推奨されます。
• 冷や汗やふらつき：痛みが非常に強く、体がショック状態に近いことを示しています。一刻を争う病気の可能性があるため警戒してください。
• 発熱：体に細菌やウイルスが入り込み、炎症が起きていることを示します。風邪や胃腸炎を判断する大きな基準になります。

これらの症状が少しでも見られる場合は、受診の際にお伝えいただくことで、より適切な検査や治療につながります。

お腹の違和感は体からの大切なサインです

腹痛は身近な不調ですが、その裏にはお腹だけでなく肺や心臓、全身の病気が隠れていることがあります。当院では内科と呼吸器内科の両方の視点から、患者さんの痛みの原因を丁寧に探り、分かりやすい説明を心がけています。不安な痛みや違和感があるときはお気軽に当院までご相談ください。